來源：醫(yī)脈通 2015-08-24
研究人員發(fā)現(xiàn)，西班牙臨床門診的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和相關(guān)疾病患者的維生素D缺乏發(fā)生率很高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中有40.5%出現(xiàn)維生素缺乏，強(qiáng)直性脊柱炎患者中維生素缺乏者占39.7%，而銀屑病關(guān)節(jié)炎患者有40.9%，而對(duì)照中有26.7%的人維生素缺乏（P<0.001）。
研究結(jié)果表明，患者如果缺乏維生素D，就需要及時(shí)補(bǔ)充，但這項(xiàng)研究沒有分析補(bǔ)充維生素D對(duì)臨床轉(zhuǎn)歸的改善效果。
這項(xiàng)研究在線發(fā)表于《Arthritis Research & Therapy》，研究人員使用風(fēng)濕病學(xué)心血管研究（CARMA）中2911名成年參與者的基線數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
維生素D缺乏定義為25-羥維生素D（25(OH)D）水平＜20 ng/mL。研究中，慢性炎癥性風(fēng)濕病（CIRD）參與者包括775名類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，738名強(qiáng)直性脊柱炎患者和721名銀屑病關(guān)節(jié)炎患者。對(duì)照組包括677名非炎癥性風(fēng)濕病患者，如骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松和軟組織疾病。
研究中的絕大多數(shù)炎癥性風(fēng)濕病患者在被納入研究時(shí)，疾病活動(dòng)度低。健康評(píng)估問卷的功能性評(píng)分中C反應(yīng)蛋白水平和紅細(xì)胞沉降率非常低。
盡管所有研究組患者的基線維生素D水平都很低，但與對(duì)照組相比，慢性炎癥性風(fēng)濕病患者的中位維生素D水平更低：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為20.4ng/mL，強(qiáng)直性脊柱炎患者為20.9ng/mL，銀屑病關(guān)節(jié)炎患者為20.0ng/mL，對(duì)照組患者為24.8ng/mL。
多變量分析發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)（校正后比值比為1.46，95% CI：1.09-1.96; P=0.012）。強(qiáng)直性脊柱炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與維生素D缺乏之間呈正相關(guān)，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
女性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的維生素D缺乏風(fēng)險(xiǎn)顯著高于男性患者（P<0.01）。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎患者中肥胖（身體質(zhì)量指數(shù)≥30）者的維生素D缺乏風(fēng)險(xiǎn)較高。
研究人員通過西班牙氣象局的數(shù)據(jù)對(duì)參與者納入之前60-90天的日照時(shí)間進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與三個(gè)炎癥性風(fēng)濕病組相比，中位日照時(shí)間較長。
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性反應(yīng)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中有三分之二缺乏維生素D。強(qiáng)直性脊柱炎患者中缺乏維生素D的患者貝氏強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)指數(shù)（BASDA）和貝氏強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)（BASFI）較高（P<0.05）。值得注意的是，絕大多數(shù)CIRD患者在納入研究時(shí)活動(dòng)度較低，25(OH)D水平降低。
這些患者缺乏維生素D可通過較少運(yùn)動(dòng)和很少出門來間接的解釋，還有一個(gè)直接的原因，那就是炎癥性風(fēng)濕病或許會(huì)降低維生素D的合成和加快維生素D代謝。
研究作者表示：盡管近期的回顧沒有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充維生素D可改善普通人群的健康狀況，但相信對(duì)于CIRD患者和維生素D缺乏的患者來說，監(jiān)控和補(bǔ)充維生素D非常重要，無論維生素D缺乏是否有致病作用，也不管這（維生素D缺乏）是否僅僅是炎癥性疾病的偶發(fā)癥狀。