一、 老年性骨質(zhì)疏松癥的癥狀如下：
1、骨痛
骨痛是骨質(zhì)疏松癥的最常見(jiàn)、最主要的癥狀。
疼痛最常見(jiàn)的部位是腰背部，肋部及髂部，胸背部嚴(yán)重畸形時(shí)，全身各處均有疼痛。
2、身長(zhǎng)縮短、駝背
由松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨組成的骨骼中，松質(zhì)骨更易發(fā)生骨質(zhì)疏松性改變，椎體主要由松質(zhì)骨組成，而且支持整個(gè)身體，容易產(chǎn)生身高變矮等癥狀。
椎體平均高度約2cm，骨質(zhì)疏松時(shí)骨小梁破壞，數(shù)量減少，強(qiáng)度變?nèi)�，易于�?dǎo)致椎體變形，在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時(shí)，整個(gè)脊柱可縮短約10～15cm，椎體壓縮，但后結(jié)構(gòu)如棘突，椎板，椎弓根并未壓縮，從而造成整個(gè)脊椎前屈和后突駝背畸形，駝背越重，腰背痛的癥狀也明顯，由于受力的原因，有些患者還伴有側(cè)凸畸形。
3、骨折
骨折的主要癥狀為疼痛，輕者常無(wú)明顯感覺(jué)，重者壓縮性骨折立即疼痛，約持續(xù)3～4周后逐漸緩解，以后遺留駝背，身高下降等。
骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的特點(diǎn)：在扭轉(zhuǎn)身體、持物、開(kāi)窗、室內(nèi)日常活動(dòng)、跌倒等輕微外力作用下即可發(fā)生。
4、呼吸系統(tǒng)障礙
骨質(zhì)疏松所造成的呼吸系統(tǒng)障礙，主要是由于脊柱畸形和胸廓畸形所造成的，患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難及發(fā)紺等癥狀較少見(jiàn)，肺功能測(cè)定可發(fā)現(xiàn)肺活量和最大換氣量減少。
二、老年骨質(zhì)疏松癥的診斷
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血鈣、磷和堿性磷酸酶
在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中，血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后數(shù)月堿性磷酸酶水平可增高。
(2)血甲狀旁腺激素
應(yīng)檢查甲狀旁腺功能除外繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者血甲狀旁腺激素水平可正常或升高。
(3)骨更新的標(biāo)記物
骨質(zhì)疏松癥患者部分血清學(xué)生化指標(biāo)可以反應(yīng)骨轉(zhuǎn)換(包括骨形成和骨吸收)狀態(tài)，這些生化測(cè)量指標(biāo)包括：骨特異的堿性磷酸酶(反應(yīng)骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反應(yīng)骨吸收)、骨鈣素(反應(yīng)骨形成)、Ⅰ型原膠原肽(反應(yīng)骨形成)、尿吡啶啉和脫氧吡啶啉(反應(yīng)骨吸收)、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯(lián)肽(反應(yīng)骨吸收)。
(4)晨尿鈣/肌酐比值
正常比值為0.13±0.01，尿鈣排量過(guò)多則比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
2、輔助檢查
(1)骨影像學(xué)檢查和骨密度
①攝取病變部位的X線(xiàn)片
X線(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)骨折以及其他病變，如骨關(guān)節(jié)炎、椎間盤(pán)疾病以及脊椎前移。骨質(zhì)減少(低骨密度)攝片時(shí)可見(jiàn)骨透亮度增加，骨小梁減少及其間隙增寬，橫行骨小梁消失，骨結(jié)構(gòu)模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。大體上可見(jiàn)椎體雙凹變形，椎體前緣塌陷呈楔形變，亦稱(chēng)壓縮性骨折，常見(jiàn)于第11、12胸椎和第1、2腰椎。
②骨密度檢測(cè)
骨密度檢測(cè)是骨折的預(yù)測(cè)指標(biāo)。測(cè)量何部位的骨密度，可以用來(lái)評(píng)估總體的骨折發(fā)生危險(xiǎn)度；測(cè)量特定部位的骨密度可以預(yù)測(cè)局部的骨折發(fā)生的危險(xiǎn)性。
WHO建議根據(jù)BMD值對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分級(jí)，規(guī)定正常健康成年人的BMD值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)為正常值，較正常值降低(1～2.5)SD為骨質(zhì)減少；降低2.5SD以上為骨質(zhì)疏松癥；降低2.5SD以上并伴有脆性骨折為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。
3、需排除其他各種原因所致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。
如甲狀旁腺功能亢進(jìn)和多發(fā)性骨髓瘤、骨質(zhì)軟化癥、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良、兒童的成骨不全、轉(zhuǎn)移瘤、白血病以及淋巴瘤等。
三、鑒別診斷
1、骨軟化癥
臨床上常有胃腸吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或腎病病史。早期骨骼X線(xiàn)常不易和骨質(zhì)疏松區(qū)別。但如出現(xiàn)假骨折線(xiàn)(Looser帶)或骨骼變形，則多屬骨軟化癥。生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。
(1)維生素D缺乏所致骨軟化癥則常有血鈣、血磷低下，血堿性磷酸酶增高，尿鈣、磷減少。
(2)腎性骨病變多見(jiàn)于腎小管病變，如同時(shí)有腎小球病變時(shí)，血磷可正�；蚱�。由于血鈣過(guò)低、血磷過(guò)高，患者均有繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
2、骨髓瘤
典型患者的骨骼X線(xiàn)表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣，和骨質(zhì)疏松有區(qū)別�；颊哐獕A性磷酸酶均正常，血鈣、磷變化不定，但常有血漿球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出現(xiàn)本-周蛋白。
3、遺傳性成骨不全癥
血及尿中鈣、磷及堿性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聾等。
4、轉(zhuǎn)移癌性骨病變
臨床上有原發(fā)性癌癥表現(xiàn)，血及尿鈣常增高，伴尿路結(jié)石。X線(xiàn)所見(jiàn)骨質(zhì)有侵襲。